Нефрологический ликбез от эксперта

Мы привыкли думать, что если ничего не болит, то и здоровье в порядке. Но с почками этот номер не проходит. Они могут годами работать на износ, а единственным симптомом станет разве что странная усталость или пару раз за ночь встали в туалет. Мелочь? А вот и нет. В рамках подкаста «Симптом» состоялся разговор с Ириной Сергеевной ЗАПРЯГАЕВОЙ, заведующей урологическим отделением санатория «Сибирь», где и выяснили, почему мы сами того не замечая, «убиваем» свои почки, можно ли остановить их разрушение и кому на самом деле нужно санаторное лечение.

Ирина Сергеевна Запрягаева – уролог высшей категории, она каждый день работает с самой недооцененной системой организма – мочевыделительной. Но в санатории она, по ее собственному признанию, «переключается» еще и на нефрологию, то есть лечит не только хирургические проблемы, но и хронические. Потому что пациенты приходят с разным: кто-то жалуется на рези, кто-то – на давление, а кто-то вообще не понимает, почему валится с ног к обеду.

И тут первый важный нюанс. Уролог и нефролог – это не одно и то же. Первый – имеет право на оперативное вмешательство, работает с острыми состояниями. Второй – своего рода терапевт, который работает с хроническими состояниями, например хронической почечной недостаточностью, диабетическими поражениями почек и гипертонией. Но в санатории Ирина Сергеевна как специалист выполняет и ту, и другую функцию. Потому что на практике все взаимосвязано: плохие почки давят на давление, давление бьет по сосудам, и получается замкнутый круг. И лечить его надо целиком, а не по отдельным кусочкам.

Причины проблем

Помните, как родители в детстве причитали: «Не сиди на холодном – почки застудишь!» Так вот, в прямом смысле застудить почки нельзя – они глубоко внутри. Но переохлаждение действительно ослабляет иммунитет, и тогда уже имеющаяся инфекция или воспаление (цистит, пиелонефрит) вспыхивают с новой силой. То есть холод – это провокатор, а не причина.

А вот реальные причины лежат на нашей кухне. Специалист называет три вещи, которые мы пьем каждый день, и они потихоньку ухудшают нашу фильтрующую систему.

1.       Кофе. Наверное, все замечали мочегонный эффект этого напитка: выпил чашку – и через полчаса бежишь в туалет. Это почки работают на ускоренных оборотах. Но есть и плохая новость: кофе вымывает кальций и способствует его накоплению в моче. А это прямой путь к камням. Плюс кофеин повышает давление внутри почечных клубочков. В больших дозах это начинает вредить.

2.       Алкоголь. Тут все серьезнее. Крепкий алкоголь – это обезвоживание плюс потеря электролитов: натрия, магния, калия. Но самое страшное даже не это. Регулярное употребление, по словам эксперта, буквально убивает нефроны – те самые микроскопические фильтры, из которых состоит почка. И они не восстанавливаются. Вообще. Если нефрон погиб – его место занимает соединительная ткань, которая ничего не фильтрует.

3.       Энергетики. Тут отдельная песня. В них есть таурин, и если пить их слишком много, он накапливается в крови. Это сужает сосуды, в том числе почечные, и опять же – поднимает давление. А для почек высокое давление – катастрофа.

И это мы еще не говорим про мочегонные таблетки, которые некоторые пьют для «чистки» организма. Ирина Сергеевна предупреждает: они тоже ведут к гибели нефронов, если принимать их без контроля. То есть мы пытаемся «лечить» одну проблему, а создаем другую, куда более серьезную.

Хроническая недостаточность

Почечная недостаточность – это не то, что случается внезапно. Это годами накапливающийся процесс. Почки перестают справляться со своей работой: фильтровать кровь и выводить продукты распада. В крови накапливаются креатинин, мочевина, мочевая кислота. Организм травит себя сам. И самое печальное – обратного хода нет. Те нефроны, что погибли, уже не вернуть.

Чаще всего к этому приводят даже не инфекции, а наши хронические болячки: сахарный диабет, гипертония, подагра. Это они разрушают почки медленно и уверенно. Но процесс можно замедлить. И вот здесь, по словам Ирины Сергеевны, замечательно помогает санаторное лечение. «Мы помогаем сохранить ту ткань, которая еще работает», – говорит она.

Что для этого делают? Например, помогают организму выводить шлаки через кожу – сауны, бани. Используют кишечные промывания, микроклизмы. Ставят капельницы с антиоксидантами, чтобы защитить клеточные мембраны. В более серьезных случаях – подключают плазмаферез, очистку крови. Но самое главное – диета. Резко ограничивают белок, чтобы дать почкам передышку, и соль – до двух-трех граммов в сутки. И, конечно, никакого алкоголя и кофе.

Сколько раз в день – это норма?

А теперь о бытовом. Как часто нужно опорожнять мочевой пузырь? Врач говорит, что четкой нормы нет – все зависит от того, сколько вы пьете и что едите. Но есть ориентир: здоровый человек ходит в туалет примерно 6–8 раз в день. Если больше десяти – это уже повод задуматься, особенно если есть дискомфорт.

А вот ночные походы в туалет – отдельная тема. Для человека младше 60 лет встать один раз за ночь – норма. После 70 – до двух раз. Если вы встаете чаще – и при этом не пили на ночь литрами – это странный симптом. И дело не только в почках. Постоянные пробуждения сбивают гормональный фон. Мелатонин вырабатывается неправильно, кортизол «выстреливает» не в то время. В итоге вы просыпаетесь разбитым, днем ходите сонным, а вечером опять не можете уснуть. Так что частые походы в туалет – это не просто неудобство, это поломка всего режима сна и бодрости.

И еще один важный момент: если вы терпите и не идете в туалет, когда хочется, это тоже вредно. «Если перетерпеть один раз – ничего страшного, – успокаивает Ирина Сергеевна. – Но регулярное сдерживание приводит к тому, что стенки мочевого пузыря растягиваются, начинается хронический цистит, и инфекция легко поднимается восходящим путем к почкам».

Не менее пагубно влияние гиподинамии. Когда мышцы тазового дна бездействуют, кровь застаивается в органах малого таза. Это приводит к ослаблению связок, опущению органов и, как следствие, к нарушению функций не только мочевого пузыря, но и смежных органов (у мужчин – простаты, у женщин – матки и яичников).

Что лечат в санатории

Ирина Сергеевна перечисляет: к ним приезжают с хроническим циститом, простатитом, аденомой, недержанием мочи. И главное – с теми состояниями, которые сложно лечить таблетками дома. В санаториях используют различные аппараты, в том числе лазерную терапию, высокомагнитное лечение.

Кому-то лечение помогает здесь и сейчас, еще находясь в санатории гость чувствует улучшение, и анализы приходят в норму. Но в основном эффект, по словам врача, накопительный. Прямо во время процедур пациент может ничего не чувствовать. Но через год он возвращается и говорит: «Мы с вами полечились, и весь год меня ничего не беспокоило».

И это, наверное, главный показатель. Потому что в урологии, как нигде, важен не быстрый результат, а стойкая ремиссия. И если человек год живет без боли, без вечных позывов и без проблем в сексуальной сфере – значит, лечение было правильным.

Послушать выпуск со специалистом в подкасте «Симптом» можно здесь:

Подготовила Олеся ГОЛОВИЧЕВА

Фото: magnific.com, АО «Курорт Белокуриха»